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高額療養費の所得区分は、2027年8月に5つから13に分かれる

70歳未満の高額療養費は、2027年8月から所得区分が5つから13に分かれる予定です（厚生労働省）。 今の区分ア・イ・ウ・エはそれぞれ3つの段に分かれ、いちばん下の段は今と同じ金額、上の段ほど月の上限が上がります。 多数回該当と年間上限は、年収約200万円以下の段を除いて変わりません。 標準報酬月額と医療費を選ぶと、2026年8月からの額と比べて計算します。

1. 何が変わるのか

厚生労働省は、2027年（令和9年）8月からの見直しを次のように書いています。

令和９年８月からは、応能負担という観点に基づき、所得区分をよりきめ細かいものとするため、現在の限度額から著しく増加することがないよう配慮しつつ、所得区分の細分化を行う

厚生労働省の資料の表を1行ずつ読むと、変わり方には決まった形があります。

• 今の区分ア・イ・ウ・エが、それぞれ3つの段に分かれます。住民税非課税（区分オ）は分かれません。
• 3つの段のうち、いちばん下の段は今の区分と同じ金額です。真ん中と上の段は、月の上限の定額部分が上がります。
• 多数回該当（4か月目からの額）と年間上限は、今の区分ごとの額のままです。例外は年収約200万円以下（標準報酬月額15万円以下）の段で、多数回該当と年間上限が下がります。

厚生労働省は「「年収200万円未満の課税世帯」の多数回該当の金額を引き下げます」とも書いています。 同じ区分の中でも、標準報酬月額が少し違うだけで、2027年8月からの月の上限が変わることになります。

2. 13区分の表（2027年8月から・70歳未満）

厚生労働省の資料の表を、このサイトの制度データに入れたものです。表の金額は、ページを開くたびに制度データから組み立てています。 「医療費」は1か月の医療費（10割）です。右端は、2026年8月からの区分です。

区分の呼び名（ア〜オのような名前）は、確認した厚生労働省の資料には出てきません。このページでは年収換算の幅で呼びます。

3. 自分の区分と上限を確かめる

標準報酬月額の幅と、1か月の医療費を選んでください。2026年8月からの上限と、2027年8月からの上限を同じ計算エンジンで計算して比べます。

4. 治療が続いたとき、1年でいくら変わるか

毎月同じくらいの医療費がかかる治療が続くと、多数回該当（4か月目から）と年間上限（8月から翌年7月）が効いてきます。8月から治療が続いた場合に、2026年8月からの金額と2027年8月からの金額で、1年の自己負担がいくら違うかを計算します。

5. 自分の標準報酬月額を確かめる方法

会社員（協会けんぽなど）は、標準報酬月額で区分が決まります。協会けんぽは、確かめ方として次の2つを挙げています。

• マイナポータルで確認する（マイナポータルへログイン＞健康保険証＞限度額適用認定証関連の情報）
• 会社が日本年金機構へ提出している「被保険者報酬月額算定基礎届・変更届」で確認する

国民健康保険の人は、世帯の「旧ただし書き所得」で区分が決まります。上の表の国保の列で確かめてください。 区分の決まり方の詳しいことは、お住まいの市区町村の国民健康保険の窓口で確かめられます。

6. この表と計算の前提

• 表は、厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて（令和８年８月診療分から）」の5ページ（令和9年8月〜の表）と6ページ（見直し前後の比較表）から読み取りました。表が画像に近い形で文字として取り出せないため、画面で読み取り、定額部分÷0.3＝医療費の基準額がすべての行で合うことを確かめています
• 同じ資料の4ページ（2026年8月〜の表）は、このサイトがいま計算に使っている制度データと一致しました
• 2027年8月の見直しは予定です。実施までに変わることがあります。変わったときは、このページと制度データを直します
• 70歳未満・窓口3割の人が対象です。70歳以上の表はこのページに入れていません
• 計算は1か月・1つの医療機関の医療費だけを入れた場合です。世帯合算や入院時の食事代は入れていません
• 2026年8月からの年間上限は、標準報酬月額15万円以下の人は41万円で計算しています。厚生労働省の資料には、この段に当たると確認できた人に41万円を当てはめ、2027年8月以降に払い戻すとあります

参照した一次情報

• 厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて（令和８年８月診療分から）」（4ページ：令和8年8月〜の表／5ページ：令和9年8月〜の表／6ページ：見直し前後の比較表）
• 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」（令和9年8月からの所得区分の細分化・年収200万円未満の課税世帯の多数回該当の引き下げ）
• 全国健康保険協会「【制度改正】令和8年8月から高額療養費制度が見直されます」（標準報酬月額の確かめ方）

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